ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического

^ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Главным возбудителем гнойных болезней кисти является стафилококк, выделяют также стрептококк, пищеварительную палочку, протей и другие мельчайшие организмы. Входными воротами инфекции служат разные маленькие повреждения кисти (уколы, ссадины, потертости). Содействует развитию воспалительного процесса ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического посторонние тела (осколки стекла, занозы, железная стружка и т. д.). Зараза может попасть также через трещинкы, заусеницы, мозоли. К факторам, благоприятствующим развитию воспалительного процесса, следует отнести долгое воздействие на ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического кожу рук холода, хим веществ, вибрации. Немаловажное значение играет и состояние резистентности организма.

Вместе с развитием обычного воспалительного процесса в тканях кисти имеются специальные черты. Это обосновано особенностями анатомического строения данной части тела. Воспалительный процесс ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического проходит обыденные стадии собственного развития. В зоне внедрения микробов развиваются отек, воспалительная инфильтрация с следующим образованием гнойного экссудата. Особенностью гнойных болезней кисти будет то, что имеется тенденция к распространению гноя на ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического рядом лежащие структуры. В таких ситуациях патологический процесс значительно утяжеляется. Не считая того, при развитии воспаления, в особенности тканей пальцев, имеется элемент сдавления, приводящих к развитию некрозов. Потому процесс может носить нрав ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического не гнойно-воспалительного, а гнойно-некротического.
^ Особенности анатомического строения пальцев и кисти, их роль в развитие гнойного процесса
Кисть имеет сложное анатомическое строение. Это обосновано разнообразием ее функций. При диагностике ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического и лечении гнойных болезней этой локализации нужно учесть особенности её строения.

Кожа. Кожа кисти существенно отличается по собственному строению от остального кожного покрова человека. На ладошки и ладонной поверхности пальцев отсутствуют волосяные луковки ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического и сальных железы. Но тут много потовых желез (в 2,5 раза больше чем на груди и животике, практически в 6,5 раз больше чем на затылке и спине). Кожа ладошки более уплотненная, чем тыльной ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического поверхности, она малоподвижна из-за сращений с ладонным апоневрозом. На тыльной поверхности кисти кожа напротив гибкая, подвижная, просто собирается в складки.

^ Подкожная жировая клетчатка. На ладонной поверхности кисти имеется огромное количество плотных ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического соединительно-тканных тяжей, идущих вертикально от сосочкового слоя кожи до надкостницы, сухожильных влагалищ, ладонного апоневроза. В итоге перекрещивания этих перемычек образуются замкнутые ячейки, заполненные жировой тканью. Эти соединительно-тканные волокна при развитии гнойно-воспалительного ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического процесса препятствуют распространению его в ширину и в тоже время являются способами проникания инфекции в глубину. Потому при несвоевременном лечении очень стремительно вовлекаются в процесс сухожилия, суставы и кости. Развитие ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического воспалительного процесса в этих ограниченных местах обуславливает повышение внутритканевого давления, выраженный болевой синдром, развитие некрозов.

На тыльной поверхности подкожная клетчатка развита слабо и представлена рыхловатой тканью. Потому воспалительные явления, даже при локализации процесса на ладонной ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического поверхности тут выражены больше.

^ Сухожильные влагалища. Сухожилия на кисти заключены в синовиальные влагалища. Принято различать синовиальные влагалища сухожилий мускул тыльной и ладонной поверхностей кисти. На ладонной размещаются общее влагалище сгибателей, влагалище сухожилия ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического длинноватого сгибателя I пальца кисти, влагалище сухожилий II-IV пальцев кисти. Ладонные синовиальные влагалища сухожилий II-IV пальцев начинаются на уровне пястно-фаланговых сочленений и длятся до основания ногтевых фаланг ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического. Они изолированы друг от друга. Сухожильное влагалище длинноватого сгибателя I пальца (лучевое) начинается на 2-3 см проксимальнее шиловидного отростка лучевой кости и завершается у места прикрепления сухожилия данного сгибателя к основанию ногтевой фаланги. Локтевое влагалище ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического содержит сухожилия сгибателей II-V пальцев. Проксимальнее пястно-фаланговых сочленений синовиальное влагалище образует мешок, а потом сужается и длится до основания ногтевой фаланги только V пальца. Лучевое и локтевое влагалища ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического заполняют канал запястья.

Синовиальные влагалища сухожилий кисти играют существенную роль в патогенезе гнойного процесса на кисти. В случае их вовлечения в патологический процесс, скапливающийся в их экссудат, сдавливает сосуды, обеспечивающие питание сухожилий ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического, потому может наступить некроз сухожилия. Синовиальные влагалища являются и методом распространения заразного процесса. Так при развитии гнойного процесса на 1-м либо 5-м пальцах, в случае вовлечения сухожильных влагалищ гнойно-воспалительный процесс распространяется на ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического запястье.

Существенную роль в распространении гнойно-воспалительного процесса играют и имеющиеся на кисти места, образуемые апоневрозами и фасциями.

На ладонной поверхности кисти имеется поверхностная и глубочайшая фасции. 1-ая размещается конкретно под ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического кожей и ее жировой клетчаткой. Средняя часть поверхностной фасции уплотненная сухожильная пластика, именуемая ладонным апоневрозом. Он состоит из сухожильных волокон, плотной смеси. Ладонный апоневроз имеет треугольную форму, от его кругового и ульнарного краев отходят ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического соединительно-тканные тяжи к III и V пястным костям. Они делят ладонь на три отдела: область тенара, гипотенара и срединное ладонное место. Глубочайшая фасция размещается под сухожилиями сгибателей пальцев и совместно ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического с мускулами образует дно кисти. Меж сухожилиями сгибателей и глубочайшей фасцией, межкостными мускулами находится глубочайшее клетчаточное место кисти. Тут размещается глубочайшая артериальная дуга. Глубочайшее клетчаточное место сообщается через карпальный канал с местом Пирогова ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического на предплечье и через каналы червееобразных мускул с тылом кисти. Через карпальный канал на ладонную поверхность кисти проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев. Потому, гной может распространяться этими способами на предплечье ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического и тыл. Меж ладонным апоневрозом и сухожилиями сгибателей находится поверхностное клетчаточное место. Тут размещается поверхностная артериальная дуга и ветки срединного нерва. Дистальнее оно сообщается с подкожной клетчаткой межпальцевых промежутков, это ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического также путь для распространения гноя. Выделяют еще внешнее и внутреннее фасциальные ложа. Во внутреннем находятся мускулы гипотенара, также глубочайшие ветки локтевой артерии и нерва. По ходу глубочайших веток локтевого нерва гной может ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического просачиваться в срединное место. Внешнее фасциальное ложе содержит мускулы тенара. По ходу лучевой артерии сообщается с тыльной поверхностью первого межпястного промежутка.

На тыльной поверхности кисти имеются две фасции поверхностная и глубочайшая. Тут ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического выделяют надапоневротическое и подапоневротическое места. Наличие на кисти клетчаточных пространств содействует распространению гнойного процесса. Потому, к примеру, из глубочайшего клетчаточного места кисти через карпальный канал гной может распространиться на предплечье в клетчаточное ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического место Пирогова, из срединного ладонного места на тыл кисти через комиссуральные отверстия.
^ Принципы диагностики гнойных болезней пальцев и кисти
Клиническая картина гнойных болезней кисти складывается из общих и местных симптомов.

^ Местные ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического симптомы (синдром местных воспалительных конфигураций).

Местные конфигурации включают известные признаки воспаления: гиперемию, отек, боль, увеличение температуры и нарушение функции кисти. Выделяют серозно-инфильтративную и гнойно-некротическую стадии воспаления. Выраженность вышеуказанных симптомов находится ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического в зависимости от стадии и локализации воспалительного очага.

Для серозно-инфильтративной стадии свойственны умеренные ноющие боли в пораженном пальце либо всей кисти, может быть чувство жжения, распирания. Боли носят разлитой нрав, и нездоровые не могут ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического указать место большей болезненности. При опускании руки боль усиливается. Это обосновано увеличением внутритканевого давления. В связи с этим нездоровые задерживают руку в возвышенном положении. Признаком перехода в гнойно-некротическую стадию является ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического усиление болевого синдрома, который часто сопровождается нарушением сна. В этой стадии может быть установить место большей болезненности. Для этого проводят инструментальную пальпацию при помощи пуговчатого зонда.

Гиперемия кожи обычно бывает при поверхностном ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического расположении очага. Она не имеет точной границы. При глубочайших панарициях гиперемия не выражена.

Отек распространяется по площади больше, чем гиперемия. Более он выражен в тканях тыльной поверхности. При глубочайших панарициях отекает весь ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического палец. При локализации гнойного процесса в межпальцевых промежутках отек тканей «раздвигает» пястные кости, затрудняя смыкание пальцев.

Увеличение температуры в области воспаления определяется пальпаторно.

Наличие на кисти огромного количества функционально принципиальных образований (сухожилия ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического и их влагалища, суставы, высокочувствительные нервные окончания) обуславливает появление выраженных многофункциональных нарушений даже при маленьких очагах воспаления.

При панарициях может мучиться функция примыкающих пальцев. Развитие глубочайших форм панарициев и флегмон кисти ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического нарушает функцию всей кисти. Пальцы обычно находятся в полусогнутом положении. Движения резко усиливают боли.

^ Общие симптомы (синдром эндогенной интоксикации). Развитие гнойного процесса сопровождается увеличением температуры тела, слабостью, понижением работоспособности, тахикардией. В общем анализе крови ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, вероятен сдвиг лейкоцитарной формулы на лево при томных процессах. Степень интоксикации находится в зависимости от распространенности воспалительного процесса, также формы гнойного заболевания. Более она выражена при глубочайших панарициях ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического и флегмонах. В случаях проникания высоковирулентной микрофлоры может быть моментальное септическое течение по типу инфекционно-токсического шока.

Диагностика гнойных болезней пальцев и кисти основывается на данных анамнеза (факт микротравмы, давность заболевания), результатах ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического клинического и лабораторного обследования. Проводя осмотр и пальпацию, определяют локализацию и распространенность процесса. Место нахождения гнойно-некротического очага определяют с помощью пуговчатого зонда (зона большей болезненности). Непременно оценивается объем движения. Это позволяет ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического выявить симптомы воспаления синовиальных влагалищ сухожилий пальцев, крепитацию суставных поверхностей. Последний симптом совместно с выявлением болезненности при осевой нагрузке свидетельствует о вовлечении в процесс костей и суставов.

Из дополнительных способов ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического можно использовать диафаноскопию, рентгенографию кисти.

Диафоноскопия. Осуществляется методом просвечивания тканей. Очаг проявляется участком затемнения на фоне розового цвета здоровых тканей.

Рентгенография применяется для диагностики деструкции костей и суставов. Но она выявляется ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического поздно.

Для выбора стратегии исцеления можно не только лишь найти локализацию очага, да и установить стадию процесса. О переходе в гнойно-некротическую стадию могут свидетельствовать последующие моменты: продолжительность заболевания более 2-3 суток; увеличение температуры тела; лейкоцитоз ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического; возникновение невыносимых болей, вызывающих нарушение сна (симптом “первой бессонной ночи”); возникновение в центре воспалительного очага зоны побледнения; расширение вен на тыльной поверхности кисти; развитие регионарных лимфангиита, лимфаденита.

^ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического

ПАНАРИЦИЕВ И ФЛЕГМОН КИСТИ


ПАНАРИЦИИ


Принято различать поверхностные и глубочайшие панариции.

К поверхностным относятся: кожный, подкожный, ногтевой, околоногтевой.

К глубочайшим: сухожильный, суставной, костный. Если в процесс вовлекаются все ткани пальца, то это пандактилит ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического.

^ Кожный панариций. Воспалительный процесс локализуется на тыльной либо ладонной поверхности пальцев. Экссудат накапливается под эпидермисом, отслаивая его в виде пузырька. Он может быть серозного, гнойного либо геморрагического нрава. Болевой синдром не выражен ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического. В случаях проникания вирулентной микрофлоры отмечается существенное увеличение температуры, развивается регионарный лимфаденит и лимфангиит. Время от времени воспалительный процесс может стремительно распространяться, вовлекая в процесс все три фаланги. Трудоспособность обычно сохранена, но при отсутствии ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического оптимального исцеления болезнь может тянуться неделями.

^ Подкожный панариций. Это болезнь относится к более нередко встречающимся видам гнойного воспаления кисти. Воспалительный очаг находится в подкожной клетчатке. В большинстве случаев поражается ладонная ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического поверхность 1-2-3 пальцев. Хотя в течении патологического процесса имеется две стадии - серозно-инфильтративная и гнойно-некротическая, докторам приходится сталкиваться со 2-ой. Это обосновано тем, что в нездоровые в первой стадии изредка обращаются к ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического доктору, занимаясь самолечением. К огорчению, такое исцеление нередко приводит к прогрессированию процесса и развитию осложнений. Беря во внимание особенности топографо-анатомического строения пальца, различают:

  1. подкожный панариций дистальной фаланги (ладонная поверхность);

  2. панариций средней и проксимальной ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического фаланг;

  3. панариций тыльной поверхности пальца.

Клиническая картина. Нездоровые сетуют на боли в зоне очага. Они носят равномерно нарастающий, дергающий, пульсирующий нрав. В 1-ые деньки работоспособность не мучается. При осмотре выявляется напряжение ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического тканей, сглаженность межфаланговой складки. Гиперемия выражена не резко. При значимом отеке фаланги может быть бледнота кожи, обусловленная сдавливанием сосудов межтканевой жидкостью. Движения ограничены из-за болей, нездоровые щадят палец. Температура тела увеличивается ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического некординально (может быть даже обычной). Самочувствие существенно мучается из-за неизменных болей. 1-ая бессонная ночь свидетельствует о переходе в гнойно-некротическую фазу. Отмечается подъемы температуры до 38°-38,5°С, возникают признаки интоксикации ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического. При помощи пуговчатого зонда просто определяется зона большей болезненности, которая соответствует расположению гнойного очага. Вследствие сдавления сосудов экссудатом нарушается кровообращение, потому при всем этом виде панариция встречаются “сухие” некрозы подкожной клетчатки. Гной имеет тенденцию ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического распространяться в глубину.

Выделяют так именуемый панариций в форме запонки. В таких случаях один очаг размещается в коже, 2-ой в подкожной клетчатке. Сообщаются они через свищ. О способности такового панариция ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического следует держать в голове, когда сталкиваешься с кожным панарицием. Потому что вскрытие только верхнего (кожного) очага не приводит к ликвидации процесса.

Паронихий (поверхностный околоногтевой панариций) - это воспаление околоногтевого валика, окружающего основание и боковые поверхности края ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического ногтя. Более нередко встречаемый вид панариция. Инфицирование происходит через трещинкы, заусеницы и микротравмы. Сначала появляются болезненная припухлость околоногтевого валика и гиперемия окружающих тканей. Он нависает над ногтевой пластинкой. В неких случаях ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического гнойный процесс не ограничивается только околоногтевым валиком. Гной может просачиваться под ногтевую пластинку, отслаивая её. В таких случаях гнойный экссудат просвечивается через нее. “Подрытый” гноем край ногтевой пластинки теряет связь ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического с ногтевым ложем. При большенном скоплении гноя под ногтевой пластинкой она отслаивается на всем протяжении, развивается подногтевой панариций. При изолированном поражении околоногтевого валика, экссудат в его толще приподнимает эпонихию, истончая ее. При осмотре в ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического области валика видна припухлость и гиперемия. Нездоровые сетуют на умеренные боли. Пальпация пораженных тканей также резко болезненна. Нездоровые стремительно теряют трудоспособность. Общее состояние мучается не много. Может происходить самопроизвольное вскрытие нарыва. В ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического таких случаях при надавливании на валик возникает капля гноя. При самопроизвольном вскрытии наступает некое улучшение. Боли затихают, уменьшаются воспалительные явления. Но полного исцеления не наступает, потому что гнойная полость не может отлично ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического опорожняться через маленькое отверстие в истонченной коже. Болезнь воспринимает затяжное течение, с повторяющимися обострениями.

Подногтевой панариций. При данном виде панариция воспалительный процесс локализуется под ногтевой пластинкой. Гной накапливается, отслаивая и приподымая ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического отчасти либо на всем протяжении ногтевую пластинку. Фиксация её ослабляется. Удерживается она только благодаря прикреплению в проксимальном отделе у матрикса. Диагностика ординарна. Пациент сетует на боли, которые усиливаются при пальпации либо постукивании по ногтю ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического. Отек и гиперемия при подногтевом панариции не выражены. Гнойный экссудат просвечивается через ногтевую пластинку. При пальпации выявляется зыбление ногтевой пластинки. Общее состояние мучается не достаточно.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического) - это гнойное воспаление сухожильных влагалищ. В большинстве случаев развивается в итоге распространения воспалительного процесса из подкожной клетчатки при не леченом либо не правильно леченом полкожным панариции. В таких случаях сухожильный панариций считается вторичным. Первичный развивается ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического при ранениях кисти и инфицировании сухожильного влагалища. Обычно гной распространяется по всему сухожильному влагалищу, в области 2-3-4 пальцев от основания ногтевой фаланги до головок пястных костей, а в области 1 и 5 пальцев от ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического основания главных фаланг на ладонь на тенар и гипотенар соответственно.

Сухожильные панариции небезопасны вероятным развитием некроза сухожилий. В итоге сдавления экссудатом сосудов мезотена нарушается кровоснабжение сухожилия, что и приводит его к ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического резвой смерти. Если вовремя не выполнено оперативное вмешательство, функция пальца будет невозвратно потеряна. Долгое время выделяются секвестрированные участки сухожилия. В итоге палец выключается из активной функции и начинает мешать другим. В связи с этим ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического время от времени приходится удалять его.

^ Клиническая картина. Нездоровые сетуют на насыщенные, пульсирующие боли по всему пальцу. Мучается общее состояние. Появляются симптомы эндогенной интоксикации.

Палец имеет форму «сосиски» из ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического-за выраженного равномерного отека его на всем протяжении. Межфаланговые борозды сглажены. Определяется резкая болезненность при пальпации пуговчатым зондом по ходу сухожилия. Движения резко ограничены, палец находится в полусогнутом положении. При попытке разогнуть палец ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического боли резко усиливаются. Напротив, при сгибании болевой синдром несколько миниатюризируется, потому что слабеет натяжение сухожилия и понижается давление в сухожильном влагалище.

Суставной панариций (гнойный артрит межфаланговых сочленений пальца) - это гнойное воспаление межфаланговых ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического суставов. Различают первичный и вторичный суставной панариций. Предпосылкой первичного панариция в большинстве случаев является ранения межфаланговых либо пястно-фаланговых областей пальца по дорзальной поверхности. В этой зоне суставы покрыты только узким слоем мягеньких ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического тканей, потому зараза просто просачивается в суставную щель по раневому каналу. Вторичный суставной панариций встречается почаще первичного. Он развивается в итоге распространения инфекции на сустав при других формах заболевания. Предпосылкой могут стать грубые ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического манипуляции и технические ошибки при оперативном лечении поверхностных форм панариция.

В итоге проникания инфекции в сустав развивается воспалительный процесс. Сначало в суставе накапливается серозный выпот, который может перевоплотиться в гной. При несвоевременном ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического лечении в процесс вовлекается связочный, хрящевой и костный аппарат пальца. В таких случаях панариций становится костно-суставным. Прогрессирование процесса приводит к полному разрушению суставных поверхностей, и болезнь может окончиться анкилозом ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического либо приобретенным остеомиелитом фаланг. При самопроизвольном вскрытии либо при выполнении операций в запущенных случаях из свища либо продолжительно не заживающей раны выделяется гной с костными секвестрами.

^ Клиническая картина. Нездоровые сетуют на насыщенные боли в ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического области сустава, которые равномерно нарастают, лишая пациента покоя. Возникают симптомы эндогенной интоксикации.

При осмотре палец находится в принужденном положении, полусогнут и имеет веретенообразную форму. Активные и пассивные движения в суставе, также осевая ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического нагрузка приводят к усилению болей. В зоне сустава мягенькие ткани отечны, кожа гиперемирована. Межфаланговые борозды сглажены. Отек и гиперемия более насыщенные на тыльной поверхности пальца. Отмечается локальное увеличение температуры. Во время пункции ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического сустава можно получить маленькое количество мутного экссудата.

При распространении процесса на связочный аппарат, хрящи и кости выявляется патологическая подвижность и крепитация шероховатых частей суставных поверхностей. “Разболтанность” сустава свидетельствует о ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического значимом изменении костно-хрящевого аппарата пальца. Принципиальное значение в диагностике суставного панариция играет рентгенологическое исследование. В случае самопроизвольного вскрытия наступает временное улучшение, обусловленное опорожнением полости сустава через свищ. Но патологический процесс обычно не купируется ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического, а перебегает в приобретенную форму. Долгое время работает образовавшийся свищ, через который выделяется гнойное отделяемое и костные секвестры. Наилучшие финалы бывают при своевременном и конструктивном лечении, в серозной стадии воспаления ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического, когда процесс еще не окутал хрящевые поверхности и кости фаланг.

Костный панариций (остеомиелит фаланги пальца). Костный панариций может быть первичным и вторичным. Первичный панариций появляется в итоге проникания инфекции в костную ткань гематогенным методом. Встречается ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического очень изредка. Обычно костные панариции являются вторичными и развиваются в итоге распространения гнойно-воспалительного процесса с окружающих тканей при других формах панариция. Таким макаром, костный панариций развивается почти всегда ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического либо при позднем воззвании нездоровых, либо при нерадикальном лечении других видов панарициев.

^ Клиническая картина. После вскрытия, к примеру, подкожного панариция наступает некое улучшение, уменьшаются боли, отек, гиперемия. Наступает период надуманного благополучия. Но ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического из-за недостающего оттока гнойного экссудата наступает новое обострение воспалительного процесса. Сначала прекращается выделение экссудата из раны. Грануляции становятся сероватыми, мерклыми. Потом возникает пульсирующая боль, отек тканей вокруг раны, гиперемия. Общее состояние ухудшаются ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического, выявляются признаки эндотоксикоза. Палец находится в полусогнутом положении, нездоровой щадит руку. Функция кисти существенно нарушается. Фаланга булавовидно утолщается. При пальпации пуговчатым зондом определяется разлитая болезненность по всей фаланге. В поздних стадиях костного панариция через ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического свищ вкупе с гнойным экссудатом выделяются костные секвестры.

Огромное значение для диагностики имеет рентгенологическое исследование. Но следует держать в голове, что деструкция кости определяется только к концу 2-й либо началу 3-й ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического недели. Потому на рентгенограммах, изготовленных в первую неделю заболевания, выявить признаки поражения кости не удается. Рентгенограмму следует делать в 2-ух проекциях. Обычно деструкция кости больше выражена в дистальной фаланге, меньше в средней и ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического проксимальной.

Беря во внимание, что рентгенологические признаки деструкции кости возникают поздно, для постановки диагноза больше приходится ориентироваться на клинические признаки и нрав течения патологического процесса.

Пандактилит - это гнойное воспаление всех тканей ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического пальца. Причинами развития пандактилита могут быть попадание вирулентной микрофлоры при ранениях и распространение гнойно-воспалительного процесса на все ткани при более обычных формах панариция. Пандактилит развивается равномерно. Течение его тяжелое. Очень мучается общее ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического состояние, что обосновано выраженной интоксикацией. В крови выявляются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы. Нездоровые сетует на боли в пальце, интенсивность их наращивается, они носят истязающий, распирающий нрав. Палец возрастает в объеме, деформирован, находится ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического в полусогнутом положении. Пальпация во всех отделах болезненна. Пассивные движения вызывают резкую болезненность. Активные, из-за поражения сухожилий, фактически отсутствуют. Кожные покровы напряжены багрово-цианотичного цвета. Грануляции сероватые, мертвенные. Отек ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического равномерно распространяется в проксимальном направлении и на тыльную поверхность кисти, предплечья, развивается лимфангит, кубитальный и подмышечный лимфаденит. При прогрессировании процесса появляются мокроватые и сухие некрозы, возникают гнойные свищи. После их возникновения, экссудат может выходить ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического наружу и состояние несколько улучшается. При гнойном раславлении связочного аппарата возникает патологическая подвижность и крепитация. На рентгенограммах выявляется остеопороз костей фаланг, сужение суставных щелей, в поздние сроки выявляется деструкция костей ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ - Лечебно-профилактического. Прогноз при пандактилите неблагоприятный. Нередко приходится делать экзартикуляцию пальца, но даже при сохранении его функция существенно мучается, развиваются контрактуры.


etiologiya-patogenez-sindrom-priobretyonnogo-immunnogo-deficita.html
etiologiya-tubulo-intersticialnihnarushenij.html
etiopatogenez-i-klinicheskaya-kartina-kollapsa.html