Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа

Сладкий диабет 1-го типа относят к болезням многофакторной природы с полигенным типом наследования: для выявления заболевания нужно сочетание генетических воздействий с воздействием неблагоприятных причин наружной среды. О генетической расположенности к сладкому диабету 1-го типа свидетельствуют данные семейных и близнецовых исследовательских работ: конкордантность по сладкому диабету у монозиготных близнецов еще выше, чем у Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа дизиготных. Если один из монозиготных близнецов болен сладким диабетом 1-го типа, то риск развития заболевания для другого составляет от 30 до 50%. У родных братьев и сестер нездоровых сладким диабетом 1-го типа риск заболевания составляет приблизительно 5%, в то время как в популяции не превосходит 0,2—0,4%. Риск для деток, оба родителя которых Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа больны сладким диабетом 1-го типа, равен 23%, т. е. существенно повышен.

Генетическая расположенность к сладкому диабету 1-го типа связана с носительством определенных антигенов системы HLA. Установлено, что у лиц белоснежной расы, нездоровых сладким диабетом 1-го типа, нередко — практически в 95% случаев, обнаруживаются антигены DR3 либо DR4 либо генотип DR3/DR4.

Генотип Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа DR3/DR4 находят у этих нездоровых практически в 40% случаев, а в популяции — менее 3%. Напротив, консульство антигенов DR2 и DR5 встречается изредка, что может быть свидетельствует об их протекторном действии. За последние годы найдено, что и другие гены, участвующие в формировании иммунного ответа и расположенные на различных хромосомах Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа, могут обусловливать расположенность к сладкому диабету 1-го типа: это гены, контролирующие процессинг антигенов в антигенпредставляющих клеточках (хромосома 6), гены причин некроза опухолей аир, гены белка, активирующего цитотоксические Т-лимфоциты (хромосома 2), ген, ответственный за синтез тяжеленной цепи иммуноглобулина (хромосома 14), ген, кодирующий синтезТ-клеточного сенсора (хромосома 7).

Подразумевается, что при сладком диабете 1-го Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа типа аутоиммунная реакция против бета-клеток может быть спонтанной либо индуцированной — при всем этом имеет место либо утрата иммунологической толерантности к поверхностным антигенам бета-клеток, либо активация иммунного ответа на экспрессию бета-клетками под воздействием повреждающих причин ранее укрытых либо атипичных антигенов. В аутоиммунной реакции против бета-клеток участвует как клеточное Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа, так и гуморальное звено иммунитета.

Сначала заболевания находится инфильтрация островков активированными лимфоцитами, приемущественно Т-супрессорами и цитотоксическими Т-лимфоцитами (инсулит).

Обнаруживаются также В-лимфоциты, макрофаги, NK-лимфоциты. Эти клеточки продуцируют цитокины: у-интерферон, фактор некроза опухолей бета и интерлейкин-1, которые оказывают прямое повреждающее действие на бета-клетки Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа либо опосредуют клеточные реакции против бета-клеток. Не считая того, под воздействием интерлейкина-1 увеличивается активность индуцированной NO-синтетазы и в бета-клетках растет продукция оксида азота, владеющего цитотоксическим действием, что приводит к предстоящему повреждению бета-клеток. Показано, что при инсулите на бета-клетках возникают нехарактерные им антигены HLA-DR; экспрессии Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа аберрантных антигенов на поверхности бета-клеток содействуют фактор некроза опухоли и у-интерферон в присутствии высочайшей концентрации интерлейкина-1. Бета-клетка с аберрантными антигенами на поверхности сама становится аутоантигеном. Роль бета-клеток в аутоиммунном процессе подтверждается и тем фактом, что инсулит находится в конце доклинического периода либо сначала очевидных клинических проявлений Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа; после смерти всех бета-клеток островка клеточная инфильтрация миниатюризируется и инсулит затихает. При патоморфологическом исследовании у нездоровых, погибших в исходном периоде заболевания от диабетической комы, обнаруживаются островки с нормальными клеточками, островки с клеточной инфильтрацией и островки, в каких отсутствуют как бета-клетки, так и лимфоидная инфильтрация, но сохраняются клеточки Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа, продуцирующие глюкагон и соматостатин.

В пользу иммунологической природы заболевания свидетельствует также обнаружение циркулирующих антител к инсулину и разным компонентам бета-клеток, при этом они могут быть выявлены в крови за несколько (от 5 до 12) лет до начала заболевания. В крови у нездоровых сладким диабетом представлены антитела к цитоплазматическим антигенам Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа бета-клеток, комплементфиксирующие антитела к цитоплазматическим антигенам бета-клеток, антитела к поверхностным антигенам, инсулину и проинсулину, глутаматдекарбоксилазе бета-клеток и ее изоформам, фосфотирозинфосфатазе секреторных гранул, к белку (фогрину) секреторных гранул и др. Более того, у части родственников нездоровых сладким диабетом также обнаруживаются разные типы антител, при этом секреция инсулина Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа у их прогрессивно понижается. Антитела к компонентам бета-клеток являются важными маркерами укрыто протекающей аутоиммунной реакции, но, считается, что они возникают в ответ на разрушение бета-клеток и, как считают, не являются этиологическим фактором в развитии сладкого диабета. Все же существование комплементфиксирующих антител к поверхностным антигенам бета-клеток и Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа результаты исследовательских работ invitro указывают на их вероятную роль и в развитии заболевания. Таким макаром, показано, что при сладком диабете 1-го типа, с одной стороны, бета-клетки могут получать антигенные характеристики, экспрессируя на поверхности аномальные антигены, а с другой — у таких нездоровых обнаружены признаки аутоиммунной реакции с ролью Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа клеточного и гуморального звена.

Систематизация

Систематизация Сладкий диабет — синдром приобретенной гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной либо относительной инсулиновой дефицитностью, приводящей к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов (различныеангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в разных органах и тканях.

Сладкий диабет относится к генетическим болезням, и эти механизмы верно учавствуют в этиологии и патогенезе Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа сладкого диабета как типа 1, так и типа 2. Невзирая на то что сладкий диабет уже издавна относят к генетическим заболеваниям, частота и механизмы наследования сладкого диабета типа 1 и 2 различны. Начиная с 1972—1974 гг. бессчетными исследовательскими работами было показано различие в частоте генов системы HLA и иммунологических показателях меж 2-мя основными Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа типами сладкого диабета: ювенильного и диабета взрослого типа.

В согласовании с советами Комитета профессионалов ВОЗ (1965) различали первичный (эссенциальный, идиопатический) и вторичный сладкий диабет. Первичный, на генном уровне обусловленный сладкий диабет рассматривался как патогенетически единое болезнь, в развитии которого выделялись две фазы — относительной и абсолютной инсулиновой дефицитности. Следует Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа указать, что еще в 1967 г. D. Rimon высказал предположение о гетерогенности сладкого диабета, которое было доказано плодами проведенных в следующем исследовательских работ в данной области. Это и послужило основанием для Комитета профессионалов ВОЗ (1980) разглядеть систематизацию диабета, которая тщательно была представлена ранее. В 1985 г. Исследовательская группа ВОЗ с учетом новых данных пересмотрела Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа систематизацию сладкого диабета, и до ближайшего времени в мире применялась систематизация сладкого диабета, рекомендованная Комитетом профессионалов ВОЗ по сладкому диабету (1985).

А. Клинические классы

I. Сладкий диабет.

1. Инсулинзависимый сладкий диабет (ИЗД).

2. Инсулиннезависимый сладкий диабет (ИНЗД):

а) у лиц с обычной массой тела;

б) у лиц с ожирением.

3. Сладкий диабет, связанный Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа с дефицитностью питания.

4. Другие типы диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами:

а) заболевания поджелудочной железы;

б) эндокринные заболевания;

в) состояния, вызванные приемом фармацевтических препаратов либо воздействием хим веществ;

г) аномалии инсулинов либо его сенсора;

д) определенные генетические синдромы;

е) смешанные состояния.

II. Нарушенная толерантность к глюкозе:

а Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа) у лиц с обычной массой тела;

б) у лиц с ожирением;

в) выявляемая при определенных состояниях и синдромах.

III. Сладкий диабет беременных.

Б. Классы статистического риска (лица с обычной толерантностью к глюкозе, но со существенно завышенным риском развития сладкого диабета):

а) предшествовавшие нарушения толерантности к глюкозе;

б) потенциальные нарушения толерантности Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го типа к глюкозе.


etnicheskie-obrazi-muzhchini-i-zhenshini.html
etnicheskie-soobshestva-afriki.html
etnicheskij-i-nacionalnij-faktori-lichnoj-uspeshnosti.html