Этиопатогенез и клиническая картина коллапса

Колапс - длительное нарушение сосудистою тонуса в резуль­тате физического либо чувственного перенапряжения, интоксикации, кровопотери.

Сознание хворого сохранено, состояние тяжелое, отмечается резкая общая слабость, головокружение. Кожные покровы бледноватые, прохладные, мокроватые на ощупь (липкий, прохладный пот). Пульс (определяется на сон­ных артериях) нередкий, малого заполнения прямо до нитевидного, может быть аритмичен. Кровяное давление Этиопатогенез и клиническая картина коллапса резко снижено (ниже 8О мм. рт. ст.), дыхание поверхностное.

20. Целительные мероприятия при коллапсе

1. Срочно вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи.

2. Придать нездоровому горизонтальное положение с приподнятыми нога­ми.

3. Срочно ввести внутримышечно смеси:

• мезатон 1 % 2 мл - кордиамин 25 % 2 мл

• промедол 1 % 1 мл

4. Сделать внутривенное капельное вливание смесей

• дофамин

• гидрокортизон 125-250 мг либо преднизолон 30-60 мг (2-3 мл 3 % раствора)

• строфантин 0.05 % 0.3-0.5 мл

• панангин 40 мг на Этиопатогенез и клиническая картина коллапса физ. растворе 250-500 мл

5. Реополиглюкин 500 мл внутривенно.

21. Клиническая картина гипертонического криза.

Гипертонический криз - неожиданное резкое увеличение АД, сопро­вождающееся клиническими проявлениями. Клиника различна при раз­личных видах кризов:

1. Нейровегетативные - связаны с увеличением тонуса симпатической нервной системы. АД увеличивается стремительно - в течение нескольких ча­сов и сопровождается тахикардией, возбуждением, полиурией, часты­ми мочеиспусканиями на Этиопатогенез и клиническая картина коллапса высоте подъёма АД. Почаще отмечается у мо­лодых людей. АД при терапии, а время от времени и без помощи других, стремительно приходит в норму.

2. Солевые (отечные) - связаны с задержкой натрия и воды, развиваются медлительно, в течение 2-ух суток, и сопровождаются картиной отека мозга: тошнотой, рвотой, головной болью АД сужается Этиопатогенез и клиническая картина коллапса медлительно. Чаше появляются у старых дам, в особенности в постменопаузальном периоде.

3. Конвульсивные - неожиданное увеличение АД приводит к срыву ауторегуляции мозговых сосудов и к отеку мозга (появляются тош­нота, рвота, нарушение сознания, заторможенность).

22. Целительные мероприятия при гипертоническом кризе.

Гипертонический криз является показанием к проведению неотлож­нойтерапии, направленной на Этиопатогенез и клиническая картина коллапса понижение АД. При всем этом следует избегать очень резвого понижения АД, способного вызвать ишемию актуально принципиальных органов. Сначало диастолическое давление понижают до 100-110 мм рт. ст. Стопроцентно АД понижают равномерно в течение несколь­ких дней.

Вероятные препараты для купирования гипертонического криза:

- лазикс 1% 4,0 мл в 10 мл физиологического раствора

- внутривенно клофелин 0.01% - 1,0 мл в Этиопатогенез и клиническая картина коллапса 100-200 мл (физиологического раствора внутривенно медлительно

- нитропруссид натрия в/в капельно

- нитроглицерин в/в капельно либо пилюлю под язык

- нифедипин (коринфар) разжевать либо сублингвально

23. Клиническая картина стенокардии.

Приступ стенокардии может появиться как при физической нагруз­ке, так и в покое, также при чувственном напряжении. В обычном случае он характеризуется появлением болей за грудиной либо Этиопатогенез и клиническая картина коллапса в левой половине грудной клеточки, сжимающего нрава, иррадиирующие в шейку, нижнюю челюсть, левую руку. У ряда нездоровых этот болевой син­дром сопровождается нехваткой воздуха.

Одним из соответствующих черт болевого синдрома является исчезнове­ние болей при прекращении физической нагрузки, также неплохой эф­фект от приёма нитроглицерина в течение 2-3-х минут.

24. Целительные мероприятия Этиопатогенез и клиническая картина коллапса при стенокардии

Прием нитроглицерина либо валидола под язык, нитросорбида вовнутрь. При недостающем эффекте - повторный прием через 10 минут. При про­должительности приступа более 30 минут - вызов бригады скорой помо­щи (подозрение на острый инфаркт миокарда).

25. Клиническая картина острого инфаркта миокарда.

В обычном случае клиническая картина острого инфаркта миокарда выражается в появлении насыщенных Этиопатогенез и клиническая картина коллапса болей за грудиной либо в левой половине грудной клеточки, сжимающего нрава, иррадиирующих в шейку, нижнюю челюсть, левую руку, которые могут сопровождаться чув­ством нехватки воздуха и ужасом погибели.

Болевой приступ похож на стенокардию, но боли обычно более ин­тенсивные, долгие, не проходя! после приема нитроглицерина.

26. Целительные мероприятия Этиопатогенез и клиническая картина коллапса остром инфаркте миокарда

1. Придание нездоровому горизонтального положения

2. Прием нитроглицерина (можно повторно)

3. Внутривенно либо внутримышечно анальгин 50% - 2,0 мл

4. Вызов кардиологической бригады скорой помощи

5. Внутримышечно папаверин 2% - 2,0 мл, внутривенно эуфиллин 2,4% - 10,0 мл па физиологическом растворе

6. Перевозка в клинику

27. Дифференциальный диагноз острого инфаркта миокарда и стенокардии.

В критериях стоматологической больницы, когда нет способности для проведения лабораторных и инструментальных исследовательских работ, диффе­ренцировать Этиопатогенез и клиническая картина коллапса ОИМ с приступом стенокардии можно по последующим при­знакам:

1. Продолжительность болевого приступа при ОИМ существенно больше (обычно более 30 мин)

2. Боли носят очень насыщенный нрав

3. Боли не купируются приемом нитроглицерина либо другого коронаролитического продукта

В критериях стационара обычно довольно регистрации ЭКГ и ис­следования активности ферментов крови.

28. Клиническая картина приступа Этиопатогенез и клиническая картина коллапса астмы.

Предвестниками приступа могут быть чихание, кашель, сухость в носу и др. (персонально у каждого хворого), которые возникают обыч­но за несколько часов до приступа.

Сам приступ появляется в один момент, равномерно нарастая и продолжа­ясь, обычно, пару минут (время от времени до нескольких часов и даже суток) и выражаясь в Этиопатогенез и клиническая картина коллапса появлении удушья либо чувства резкой нехватки воздуха. Во время приступа нездоровой занимает принужденное положение - посиживает в кровати, держась руками за чего-нибудть либо делая упор ими о коле­ни, дышит обширно открытым ртом, нередко со свистом, ноздри раздуты. На расстоянии слышны свистящие хрипы.

29. Целительные мероприятия при приступе астмы.

Нужно внедрение Этиопатогенез и клиническая картина коллапса личных аэрозольных ингалято­ров, имеющихся у хворого (беротек, сальбутамол, астмопент и тд.) при их отсутствии:

1. Внутривенно эуфиллин 2,4% 10.0 мл с 10-20 мл физиологического раствора.

2. При отсутствии эуфиллина - внутримышечно адреналин 0,1% - 0,5-1,0 мл и атропин 0,1% - 1,0 мл в одном шприце

3. При затянувшемся томном приступе удушья - вызов бригады скорой помощи.

30. Клиническая картина гипергликемической комы.

Гипергликемическая Этиопатогенез и клиническая картина коллапса кома развивается в течение от 1-2 дней до не­скольких часов. Свойственны резчайшая слабость, жажда, полиурия. Кожа и слизистые сухие, снижен тургор кожи, тонус мускул и глазных яблок. Запах ацетона. Потом развивается коматозное состояние. Обычно, имеют место очаговые нарушения со стороны ЦНС, которые могут симу­лировать нарушение мозгового кровообращения Этиопатогенез и клиническая картина коллапса.

Томная дегидратация и гиперосмолярность ведут к гипотонии, сни­жению сократительной функции миокарда, уменьшению клубочковой фильтрации, олигурии прямо до анурии. В итоге развивается шок, преренальная почечная дефицитность и глубочайшая кома. При несвоевре­менном либо недостающем лечении наступает погибель.

31. Целительные мероприятия при гипергликемической коме

1)Инсулин - употребляется только постоянный, недлинного деяния инсу­лин, лучше Этиопатогенез и клиническая картина коллапса человечий (актрапид HМ, хумулин R). Сначала вводится 10-20 ЕД инсулина внутривенно струйно, а потом начинают капельное введение инсулина по 5-6 ЕД в час. Когда уровень глюкозы снизится до 14-16 ммоль/л дозы уменьшают до 2 EД/час и начинают введение 10% раствора глюкозы внутривенно капельно на физ. раство­ре 200-300 мл в час для профилактики гипогликемии Этиопатогенез и клиническая картина коллапса, до того времени, пока нездоровой не сумеет без помощи других принимать еду и жидкость. Тогда перебегают на введение недлинного инсулина подкожно перед каждым приемом еды по 6-8 ЕД, под контролем уровня глюкозы в крови. В тех случаях, когда спустя 1.5-2 часа исцеления уровень глюкозы крови не понижается, дозу инсулина умножают и вводят Этиопатогенез и клиническая картина коллапса 20-40 ЕД струйно и за­тем 10 ЕД/час внутривенно капельно. При ясном понижении уров­ня глюкозы в крови дозу инсулина уменьшают - до 5 ЕД в час, а при уровне глюкозы 14-16 ммоль/л перебегают на 2 ЕД инсулина в час - да­лее стратегия ведения хворого как описано выше.

2)Гипотонический раствор 0,45%NaCl - в течение 8-10 часов Этиопатогенез и клиническая картина коллапса вводит­ся 4-6 лифов внутривенно капельно.

3)Поддержание уровня калия в крови в границах 4.0-5.0 ммоль/л (по данным ЭКГ)

4) Маленькие дозыгепарина (5-10 тыс. ЕД 2 раза в день) - для предот­вращения ДВС-синдрома

32. Клиническая картина гипогликемической комы.

Сначало возникают слабость, чувство голода, дрожь в конеч­ностях, бледнота кожи, прохладный пот, судороги. Кома развивается быст­ро Этиопатогенез и клиническая картина коллапса, в течение нескольких минут. Симптомы обезвоживания отсутствуют - кожа и слизистые мокроватые, тургор кожи обычный. Тонус мускул и глазных яблок не снижен, может быть повышен. Гипотония не свойственна.

Главные клинические отличия гипергликемической и гипогликемической комы

К р и т е р и и Гиперосмолярная кома Гипогликемическая кома
Развитие Постепенное от Этиопатогенез и клиническая картина коллапса несколь­ких часов до 1-2 дней Резвое, в течение не­скольких минут
Сознание Кома Кома
Кожа Сухая Мокроватая, может быть сухой
Симптомы обезвоживания Есть нет
Пульс Слабенького заполнения, та­хикардия Удовлетворительного на­полнения, тахикардия
АД Низкое Обычное, может быть завышенным
Тонус мускул Тонус мускул снижен Может быть гипертонус, конвульсивный припадок

33. Целительные Этиопатогенез и клиническая картина коллапса мероприятия при гипогликемической коме.

При гипогликемической коме показано внутривенное струйное вве­дение 40-80 мл 40%р-ра глюкозы. При отсутствии эффекта введение повторяют через 10 мин. При неэффективности терапии вводят 1 млглюкагона в/м, 30 мгпреднизолон гемисукцината в/м, 1 мл 0.1% р-раадре­налина подкожно. При отсутствии эффекта - внутривенное капельное введениеглюкокортикоидов (75-100 мг гидрокортизона гемисукцината в 300-500 мл 10% р-ра глюкозы Этиопатогенез и клиническая картина коллапса).

В предстоящем нужна корректировка инсулинотерапии.

34. Клиническая картина при аспирации посторонних тел на сто­матологическом приеме.

В стоматологической практике вероятны случаи аспирации зуба, протеза либо его части (отломка), стоматологических инструментов. Воз­никновению осложнений подобного рода содействует положение хворого в кресле с откинутой кзади головой, дыхание через обширно раскры­тый рот Этиопатогенез и клиническая картина коллапса, неспокойное поведение хворого, неисправность инструментов.

В момент аспирации появляется приступообразный кашель, появляют­ся цианоз, удушье, боль в грудной клеточке. Через пару минут после аспирации кашель может самопроизвольно закончиться, но через некоторое количество дней развивается картина аспирационной пневмонии.

35, Целительные мероприятия при аспирации постороннего тела.

1. Сделать условия, облегчающие выход постороннего Этиопатогенез и клиническая картина коллапса тела: придать нездоровому положение с опущенной головой, поколачивать по спи­не и такт кашлю.

2. При удушье внутривенно эуфиллин 2,4% - 10.0 мл

3. Внутримышечно анальгин 50% - 2.0 мл и димедрол 1% - 1,0 мл в одном шприце

4. Вызвать скорую помощь и выслать хворого на обследование к ЛОР-врачу, проведение бронхоскопии.


eto-grustnaya-istoriya-o-masshtabnom-vorovstve-na-stroitelstve-dnestrovskoj-gaes.html
eto-i-est-uravnenie-mihaelisa-menten.html
eto-istochnik-cianistogo-kaliya.html